圆和多学科会诊（MDT）经典案例 -食道癌

74岁W老先生因慢慢恶化的吞咽障碍就医于本地医院门诊，确诊为食管鳞癌。本地医院外科考恶性肿瘤与支气管和中动脉界限不清楚，因此建议先放化疗，依据放化疗的功效再评定能否动手术。但W老先生由于无法承受放化疗的不良反应，本地医院做减药医治。

3周期时间后检查CT提醒尽管硬块有一定的减少，但肺叶切除术探查术中依然发觉恶性肿瘤已侵害了支气管和胸主动脉。值得一提的是，手术前检查过程中发现病人心室壁肥大，冠脉不但存有粥样硬化下腔静脉还出现了狭小。亲属充分考虑W老先生难以承受胸腔手术而不愿手术治疗，为探寻更加好的治疗方式寻找圆和求助。

W老先生面临的难题：

食道癌虽并不像肝癌那么让人望而生畏，但是它的患病率和致死率持续上升。现阶段对于食道癌治疗办法除开手术治疗中还有放化疗、放化疗和免疫疗法等几种方法。但是面对74岁高龄且心肺功能差病人怎么样的医治才是最佳选择？他还有没有手术机遇？若是在并没有手术治疗机遇的情形下还能够采用什么医治而达到抑制肿瘤生长的效果？针对问题圆和诊疗向其召开中国多学科会诊。

多学科会诊（MDT），由跨学科权威专家紧紧围绕某一种或某一疾病的病案展开讨论，在综合性各科建议的前提下为患者制定适宜治疗方式的治疗方法方式。该医治方式适用恶性肿瘤、慢性肾衰、慢性心衰等复杂性病症临床诊断。国外经验说明运用跨学科精英团队（MDT）治疗肿瘤：身亡风险降低高达27%，开销节约超20%。

信息来源：

《国外经验表明利用多学科团队（MDT）治疗癌症：死亡风险降低多达27%，花销节省超20%》（2018）

五年生存率比照

手术死亡风险度减少力度

住院天数及花费降幅

2020 年 11 月 5 日在下午 3 点，圆和诊疗为W老先生组织开展了多学科会诊，权威专家均来自上海胸科医院、新华医院、上海中山医院、省肿瘤医院及其上海市第十人民医院的负责人级医生。

汇聚各科专家意见多方位考虑治疗方式：

恶性肿瘤部位非常高，并且恶性肿瘤疾病范畴比较大，手术治疗做到恶性肿瘤彻底摘除可能性不大，不推荐手术医治，强烈推荐保守疗法。考虑到给与免疫疗法。

化疗方案可以考虑卡培他滨单药增敏及其放化疗 PD-1单抗的免疫疗法，但整个治疗中需要注意病人化疗药对心脏危害。

密不可分观查病人治疗过程中的病症的前提下按时作心电彩超，心肌蛋白查验，并内服他汀类药物稳定斑块。

尽管现在对食道癌的治疗方法除开手术治疗以外挑选愈来愈多，但全部计划方案对人体的损害也不可忽视，特别是在应对年迈还伴有高发慢性病时治疗方式的挑选及其剂量的把握极为考虑医生的水平及诊治经验，仅有这样才能够让患者的冶疗变大，让患者真真正正获益。

如果你对圆和东西方协同多学科会诊有兴趣，可搜索微信“上海市圆和新太专家会诊服务项目”在线留言。（文中由圆和诊疗给予，原文中角色为笔名）

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