TAVR将来的AI小助手——西安交大第 一附院袁祖贻专家教授谈FEops在TAVR中的运用

　　根据图像的手术前剖析对TAVR手术治疗管理决策尤为重要，近日，西安交大第一附院胡志专家教授精英团队协作韩克专家教授，初次运用FEops预测分析系统软件和VenusA-Plus®系统软件顺利为一名中重度增厚的二瓣式主动脉瓣膜狭小病人完成了经软管主动脉瓣膜融合术(TAVR)。此次手术治疗所应用的有互联网大数据工作经验的FEops手术前复建影象数据分析系统，给与手术治疗计划方案管理决策带来了重要适用。

　　患者状况

　　今年已经7五岁的李奶奶，2年前逐渐发生胸闷气短、气短的症状，干力气活也感觉不如从前，最初李奶奶觉得伴随年纪提高在所难免造成 精力降低，就沒有在乎，但近期愈发明显的病症早已明显危害到李奶奶的生活品质，以致于略微主题活动就感觉胸闷气短不舒服。因此在亲人的陪护下，慕名而来赶到了西安交大第一附院开展查验。

　　超声波表明：主动脉瓣膜瓣上最高值流速6.07m/s，瓣口总面积为0.7cm²，均值跨瓣压力差为82mmhg，伴随瓣下返流。

　　确诊为：主动脉瓣膜二瓣畸型中重度狭小伴小量返流。

　　手术前剖析

　　因为病人为主动脉瓣膜二瓣畸型且中重度增厚，依据瓣上构造来选瓣精准定位看起来至关重要，不一样过去的是，此次手术前剖析沒有根据三维打印的肺动脉根处模型模拟心脏瓣膜释放出来全过程，只是使用了更加科学研究、拟确实FEops数据分析系统预测分析系统软件。FEops做为TAVR手术治疗的辅助工具早已经过了CE认证，现阶段协助全世界求美者总计剖析了3000余份样本数，FEops根据病人的手术前CT，根据云空间精准测算，不但能将肺动脉根处嵌入心脏瓣膜的前后左右形状各自以3D实体模型的方式形象化的展现，也是能对手术后結果开展量化分析预测分析，让求美者可以根据预测分析結果综合性评定不一样型号选择与释放出来部位的好坏，最后明确最佳的选瓣精准定位计划方案，较大程度上确保病人手术治疗获利。

　　瓣环平面图有关：

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　　总面积为370.2mm²

　　直径为70mm

　　直径导出来径为22.3mm

　　总面积导出来径为21.7mm

　　均值径为22.2mm

　　韩克专家教授和胡志专家教授依据瓣环径及瓣上构造，选用L26型号规格心脏瓣膜

　　根据FEops评定冠状动脉风险性

　　上下冠状动脉CT横截面

　　嵌入心脏瓣膜前的肺动脉根处

　　VenusA嵌入后的支撑架形状

　　依据FEops汇报上的上下冠状动脉CT横截面获知RCA Height：17.6mm、LCA Height：11.7mm，左冠状动脉高宽比低于12mm是具有一定堵塞风险性的，可是根据嵌入前后左右的3D实体模型比照瓣叶形状获知冠状动脉风险性非常低。

　　FEops量化分析预测分析瓣周漏

　　VenusA嵌入后的贴覆状况

　　VenusA嵌入后瓣周漏状况

　　依据FEops量化分析预测分析获知，采用L26心脏瓣膜上位释放出来会造成 27.6ml/s的瓣周漏，超出FEops预测分析瓣周漏无至轻微与立至中重度的临界点16ml/s，而采用L26规范位释放出来会造成 17.3ml/s的瓣周漏，尽管也高过临界点16ml/s可是相比上位释放出来造成 27.6ml/s的瓣周漏更为安全性，此外还可以根据VenusA-Plus®可回收利用运输体系在术中对释放出来部位开展调整，以寻找最好的手术治疗实际效果。

　　FEops量化分析预测分析传导阻滞

　　VenusA嵌入后的肺动脉根处受力状况

　　依据FEops量化分析预测分析获知，采用L26心脏瓣膜上位释放出来不容易造成 传导阻滞，而采用L26规范位释放出来会造成 10%的压力传导指数值，可是小于FEops预测分析产生传导阻滞的临界点14%，因此 L26的规范位释放出来也是能够考虑到的。

　　手术治疗对策

　　韩克专家教授与胡志专家教授精英团队历经分析研判、不断探讨，决策采取FEops预测分析的L26型号规格心脏瓣膜规范位释放出来的手术治疗计划方案，采用23 mm球囊预扩大对心脏瓣膜型号选择与冠状动脉风险性开展进一步评定，因FEops预测分析会造成瓣周漏，故应用VenusA-Plus®可回收利用运输系统软件寻找最好释放出来部位尽量避免瓣周漏水平。

　　术中碘油造影

　　嵌入L26 VenusA-Plus®心脏瓣膜，规范位释放出来,释放出来到2/3，观查心脏瓣膜部位，及其再度确定冠状动脉风险性，左冠一切正常显影液，挑选所有释放出来。

　　手术后結果

　　碘油造影由此可见轻度瓣周漏，与FEops预测分析一致。

　　跨瓣压力差在手术前为89mmHg，手术后为基本上无压力差。

　　手术后超声波

　　EF：67%➟71%

　　主动脉瓣膜瓣上流动速度：607➟265cm/s

　　压力差：最大147➟0mmHg

　　瓣下返流：(小量➟少量)

　　病人狭小消除，流动速度显著降低，跨瓣压力差降至0，超声波表明轻度瓣周漏(与FEops预测分析結果一致)，术以及手术后未发生相应病发症，手术治疗圆满收官。

　　结果

　　此次手术治疗灵活运用FEops预测分析系统软件的各种作用，根据查询肺动脉根处嵌入VenusA前后左右3D实体模型的比照，輔助求美者精英团队手术治疗方法的明确;根据量化分析预测分析手术后結果，合理的规避了动手术风险性，进一步创建求美者与病人信赖关联;术中多方面相互配合VenusA-Plus®可回收利用运输系统软件，确保了心脏瓣膜部位的准确释放出来，最后手术治疗获得圆满收官!

　　袁祖贻校长表明“拥有FEops预测分析系统软件輔助TAVR手术前选瓣精准定位，能够合理的减少新核心进行TAVR手术的学习曲线，与此同时中国精细化管理TAVR手术治疗的合理布局获得进一步扩展，为在我国众多主动脉瓣膜狭小病人提供福利。”

　　权威专家介绍

　　袁祖贻

　　西安交大第一附院

　　心血管疾病医院医生，专家教授/主任医生，博导，心血管疾病学博士研究生, 日本京都大学博士研究生。国家杰出青年基金获奖者。

　　中国医师协会心血管疾病联合会兼主动脉粥样硬化与心肌梗塞学组长、我国医师协会消化内科医生联合会副理事长兼手册与的共识调研组小组长、我国老年病学会心血管疾病联合会副主委、国际性主动脉脉粥样硬化学好(IAS)我国联合会副、陕西针灸学会心血管疾病联合会主委、我国中国胸痛中心同盟副/陕西中国胸痛中心同盟、陕西心脑血管病大专医生同盟。我国主动脉粥样硬化杂志期刊副总编、我国分子结构心脏病学杂志期刊副总编、我国干预心脏病学杂志期刊副总编。关键从业主动脉粥样硬化产生与发展趋势体制科学研究、及其心肌梗塞患病的根基与临床实验，依次负责我国“973”新项目、国科金关键与杰青新项目、国家科技部关键产品研发新项目、国家科技部重特大慢性病管理新项目等，在全球顶尖学术期刊包含Nature Medicine, Circulation, JACC, Cir Res, Euro Heart J, AJRCC等论文发表200余篇，获国家卫生部有杰出贡献权威专家头衔，享有政府部门补贴。

　　韩克

　　西安交大第一附院

　　副高职称。1999年大学毕业离校工作中迄今，关键研究内容心肌梗塞、结构型心脏疾病介入手术，心脏疾病的超声波及影像诊断确诊。在职中国医师协会心血管疾病学分制会结构型心脏病学组委员会，亚洲地区青年人结构型心脏疾病俱乐部队委员会，陕西针灸学会心脑血管病联合会干预学组委员会、文秘，陕西超声医学工程项目学好委员会，曾任陕西针灸学会超声波联合会委员会。每一年进行心肌梗塞、结构型心脏疾病及起搏膜片钳介入手术百余例。善于CTO、分岔变病等繁杂冠状动脉介入手术，ASD、VSD、PDA、PFO等先天心脏疾病介入手术，首先在西边地区进行TAVR及LAAC手术治疗，灵活运用IVUS、OCT等腔内影像诊断技术性。做为具体科学研究工作人员参加多种自然科学基金新项目、陕西省科技科技攻关、陕西卫生局科学研究国家社科基金。

　　胡志

　　西安交大第一附院

　　副高职称，副教授职称，博士研究生。中国医促会胸口痛联合会青年委员;西安市结构型心脏疾病学好联合会委员会;我国老年保健医药学促进会心血管学好委员会;陕西医师协会腔内毛细血管学技术专业联合会委员会;我国执业医师考试核心考题开发设计权威专家命题库委员会;陕西健康教育与文化教育研究会身体之外性命适用联合会委员会;陕西中西医学好老年人心血管身心健康技术专业协会副主委。犹他大学Intermountain Medical Center核心访学。

　　临床医学关键开展心肌梗塞、结构型心脏疾病、慢性心衰、心率失常的发病机制科学研究及医治，基本开展心肌梗塞介入手术、慢性心衰CRT嵌入医治及恶变心率失常ICD、起博器嵌入医治;正开展经皮股动脉肺动脉瓣膜置换术(TAVI)、冠心病左心耳堵漏术(LAAC)的临床实验工作中。论文发表及编写教材专著20余篇，在其中第一作者SCI百度收录毕业论文3篇，主持人3项陕西社会科学股票基金及院股票基金，1项院级临床医学新技术应用。