以案说险 ——一次拒保历经 竟让她造成了诈保的想法！

　　王女士在很多年前给自己在中国人寿保险购买保险了商业保险，确保全方位。她由于股骨骨折，在上海闵行人民医院住院治疗20天，而且干了股骨头内固定不动手术治疗，共耗费医疗费近三万，所有花费全是自身付款的。因此，她向中国人寿保险上海市子公司递交索赔申请办理，规定赔偿因出现意外造成的住院治疗日额补助、及其意外医疗花费。

　　中国人寿保险上海市子公司接到申报材料后，历经细心审批，发觉花费与具体病况差别很大，并且票据也存有出现异常，经与医院门诊核查后发觉，具体门诊病人并不是王女士！

　　这一发觉令车险公司十分惊讶，假如住院治疗的并不是是王女士自己，那麼这种住院治疗票据又是什么原因呢？

　　历经深层次的交谈，王女士挑明了客观事实：

　　原先她以前经历一次没获索赔的历经，并且这件事情一直让她难以释怀。在一次朋友聚餐中谈起这事，一个盆友说有方法搞来医院门诊的票据，这让王女士思绪“灵活”起來。为了更好地填补以前就医的损害，她毫不在意了“盆友的协助”。

　　经典案例：

　　到此，坚信大家都搞清楚是怎么回事了。王女士为了更好地获得车险公司的理赔偿款，勾结盆友仿冒医院门诊的收费标准票据和住院治疗材料。其知原因，居然是一次拒保的历经！

　　王女士以前由于腰疼去看看医院门诊，接着申请办理了索赔。由于中国人寿保险上海市子公司审批后发觉此次腰疼并无创伤原因，并且医院门诊为王女士干了肾脏功能和椎间盘等相应检查，也逐一清除了受到创伤的概率，因此 车险公司融合王女士购买保险的“意外医疗”保险险种，觉得不符“意外伤害”安全事故的界定，遂做出了不付的结果。

　　这儿，很有可能有一些观众们要问了，究竟怎样才算“意外伤害”呢？

　　商业保险合同文本对“意外伤害”有确立的承诺，就是指遭到外界的、突发性的、非本意的、非病症的使人体遭受损害的客观性事情。因此 ，当缴纳社保顾客要想申请办理“意外伤害”种类的商业保险时，能够融合条文，看一下自身产生的安全事故是不是合乎在其中的“意外伤害”界定。

　　有一些缴纳社保顾客会主观臆断地觉得“意想不到产生的事情便是意外事件”，如：卒死、急性肠胃炎，这种通常会被误以为“意外事故”。实际上，这也是一种突发性的疾病，并非损害事情。在我们了解了商业保险界定上的“意外伤害”后，就可以防止由于了解错误观念而造成理赔成空的内心起伏了。

　　消费者保障风险性提示：

　　此案中王女士的个人行为，早已违犯了《保险法》第二十七条有关“未产生保险事故，受益人或是收益人假称发生了保险事故”的要求，对于此事，车险公司能够消除保险合同，并不退回保险费用。

　　最后车险公司就王女士的客观事实状况做出了以上解决，一念之差造成确保尽失，王女士再要悔恨也来不及了。期待本案能给众多缴纳社保顾客保持警惕，防止贪小失大。

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