太原刚玉股票吧医疗保险的清算程序流程是如何的？大城市医疗保险报销占比有多少？

　　医疗保险的清算程序流程是如何的？大城市医疗保险报销占比有多少？
 

　　医疗保险的清算程序流程是如何的？

　  （一）住院治疗及特殊病种医院门诊医治的清算程序流程

　　指定定点医疗机构于每个月10此前，将上个月住院病人的花费结算清单、住院治疗结算清单及相关材料报医保经办人员组织，医保经办人员组织审批后，做为每个月预拨及年终决算的根据。医保经办人员组织每个月预拨上个月的住院治疗及特殊病种医院门诊医治的综合花费。

　　经评定身患独特病症的缴纳社保工作人员应到劳动和社会保障部门特定的一家指定定点医疗机构就诊购买药品，产生的药业花费立即入帐，及时清算。

　  （二）门诊清算程序流程

　 缴纳社保工作人员因门诊救治到市区非指定的定点医疗机构及外地定点医疗机构住院，产生的医疗费，先由本人或企业垫款，门诊救治结束后，凭医院急诊病史、查验、检验检查报告、税票、详尽的诊疗收费标准明细直到医保经办人员组织按照规定申请办理费用报销办理手续。

　  （三）外地安置人员清算程序流程

　　 1、外地安装 外地工作员由其所属单位为其特定1-2所居所指定定点医疗机构，并报医保经办人员组织办理备案。

　　 2、外地安装 外地工作员生病在居所指定定点医疗机构就门诊所产生的医疗费，由自己或所属单位优先垫款，医治完毕后，由所属单位持缴纳社保工作人员诊疗证及病史、合理花费单据、小复式药方、住院费明细等在要求时间到社会发展医保经办人员组织开展清算。

　  （四）转诊证明转诊清算

　　1、缴纳社保工作人员因指定定点医疗机构标准限制或因大专病症转到其他定点医疗机构确诊医治的，需填好转诊证明转诊审核表。由经治医生明确提出转诊证明转诊原因，科室主任明确提出转诊证明转诊建议，定点医疗机构医保办审批，主抓校长签名，报市医保中心审核后，即可转诊。

　　2、转诊证明转诊正常情况下先市区后势外、先本省后外省。市区转诊证明转诊要求在指定定点医疗机构间开展。市外转诊证明转诊须由当地三级之上指定定点医疗机构明确提出。

　　3、缴纳社保工作人员转诊证明转诊后产生的医疗费，由本人或企业先用现钱垫款，诊疗结束后，由缴纳社保人或其委托人持转诊证明转诊审核表、病史资格证书、药方及合理票据，到医疗保险经办人员组织费用报销归属于统筹基金付款范畴的住院费。
 

　　大城市医疗保险报销占比有多少？

　　1、学员、少年儿童。在一个清算本年度内，产生合乎费用报销范畴的18万余元下列医疗费，三级医院起付规范为五百元，费用报销占比为55%；二级医院起付规范为300元，费用报销占比为60%；一级医院不设起付规范，费用报销占比为65%。

　　2、法定年龄70岁之上的老人。在一个清算本年度内，产生合乎费用报销范畴的十万元下列医疗费用，三级医院起付规范为五百元，费用报销占比为50%；二级医院起付规范为300元，费用报销占比为60%；一级医院不设起付规范，费用报销占比为65%。

　 3、别的城乡居民。在一个清算本年度内，产生合乎费用报销范畴的十万元下列的医疗费用，三级医院起付规范为五百元，费用报销占比为50%；二级医院住院治疗起付规范为300元，费用报销占比为55%；一级医院不设起付规范，费用报销占比为60%。城乡居民在一个清算本年度内住院二次之上的，从第二次住院起，已不扣除起付规范的花费。转诊或是二次之上住院治疗的，依照要求的转到或再度搬入医院门诊起付规范补充差值。